L’area intorno agli occhi è la prima a mostrare i segni del tempo, ed è anche quella in cui il filler richiede più attenzione. Non esiste un “filler per gli occhi” unico: la zona malare, la palpebra superiore, la tempia e la regione sotto l’occhio invecchiano in modo diverso e rispondono a prodotti e tecniche diverse. Il Prof. Francesco P. Bernardini, chirurgo plastico oculofacciale formato negli Stati Uniti (ASOPRS), sceglie il trattamento partendo dall’anatomia e da una domanda: serve volume, sostegno o chirurgia?
Perché lo sguardo cambia con l’età
Con gli anni il viso perde volume: i compartimenti di grasso si riducono e i tessuti sembrano scendere. Nella parte alta lo svuotamento riguarda il sopracciglio, il solco della palpebra superiore e la tempia. Nella parte bassa la guancia si svuota, lo zigomo perde proiezione e diventa più visibile il passaggio tra palpebra inferiore e guancia. Spesso non è una vera discesa dei tessuti, ma l’effetto di una perdita di volume. Per questo il filler a base di acido ialuronico, usato bene, può sostenere i tessuti invece di limitarsi a “riempire”.
Non riempire, ma sostenere
Il principio che guida i trattamenti dello studio è lo stesso della chirurgia oculoplastica: prima si ricrea il sostegno, poi si rifiniscono le transizioni. In pratica si usano prodotti con caratteristiche fisiche diverse:
- un filler più consistente (ad alto G-Prime), iniettato in profondità in punti precisi, per dare sostegno e un effetto lifting;
- un filler morbido (a basso G-Prime), dedicato alle aree più delicate, per rendere graduale il passaggio tra una zona e l’altra.
Il G-Prime indica quanto un filler resiste alla deformazione: più è alto, più il prodotto sostiene i tessuti. La tecnica sviluppata dal Prof. Bernardini per la regione sotto l’occhio è descritta nella pagina dedicata al G-Point Lift.
Filler nella zona malare
La zona malare (zigomo e parte alta della guancia) sostiene la palpebra inferiore. Quando perde volume, la guancia si appiattisce, si accentua il solco tra palpebra e guancia e lo sguardo appare stanco anche senza vere borse. Un filler in profondità sullo zigomo può restituire proiezione e sostenere la palpebra dal basso, spesso con quantità minori rispetto al trattamento diretto del solco.
È anche la zona in cui serve più prudenza: le complicazioni da acido ialuronico si verificano quasi sempre tra palpebra inferiore, guancia e parte alta dello zigomo (vedi sotto).
Festone malare. Il festone è un rigonfiamento della pelle e dei tessuti sopra lo zigomo. Non è un difetto di volume e si tratta con la chirurgia, in associazione alla blefaroplastica inferiore.
Filler alla palpebra superiore
Con l’età, o dopo una blefaroplastica che ha tolto troppo tessuto, il solco della palpebra superiore può svuotarsi: l’occhio appare infossato e la palpebra perde definizione. In questi casi il problema non è la pelle in eccesso ma la mancanza di volume, e togliere altra pelle peggiorerebbe la situazione.
Il volume si può ripristinare con acido ialuronico o con il proprio grasso (lipofilling). La palpebra superiore ha una pelle molto sottile: servono un prodotto adatto, piccole quantità e una conoscenza precisa dell’anatomia dell’orbita. Quando invece c’è pelle in eccesso o la palpebra è abbassata, la soluzione è chirurgica: blefaroplastica superiore o correzione della ptosi palpebrale.
Filler alle tempie
La tempia si svuota con l’età e con essa perde sostegno la parte laterale del sopracciglio. Ridare volume alla tempia ammorbidisce il contorno laterale dell’occhio. Anche qui si può usare acido ialuronico o grasso.
Regione infraorbitaria: occhiaie, valle lacrimale e borse
Il passaggio tra palpebra inferiore e guancia è la zona più richiesta e la più delicata. Trattare solo la valle lacrimale con molto filler spesso non basta e aumenta il rischio di gonfiore. L’approccio del Prof. Bernardini tratta l’intera regione, partendo dal sostegno laterale e centrale. Tutti i dettagli sono nelle pagine occhiaie, cerchi scuri e borse e G-Point Lift.
Rischi: l’edema malare dopo filler
Il problema più frequente dopo un filler intorno agli occhi è l’edema palpebro-malare: un gonfiore della palpebra inferiore e della parte alta della guancia che può diventare cronico. Le cause più comuni sono un prodotto non adatto alla zona, un’iniezione troppo superficiale o quantità eccessive.
L’acido ialuronico si può sciogliere con la ialuronidasi, che agisce sul filler e non sull’acido ialuronico naturale dei tessuti. Dopo lo scioglimento, se indicato, la zona si può trattare di nuovo con tecniche e materiali adeguati, a distanza di 2-4 settimane. Il gruppo del Prof. Bernardini si occupa da anni della gestione di queste complicazioni: approfondimenti in complicazioni da filler e ialuronidasi e edema palpebro-malare dopo filler.
Filler o chirurgia?
Il filler lavora sul volume e sul sostegno. Non toglie pelle in eccesso, non corregge borse molto grandi, festoni, lassità o malposizioni delle palpebre: in questi casi l’indicazione resta chirurgica (blefaroplastica inferiore, lifting endoscopico). Spesso le due strade si combinano. La scelta si fa alla visita, dopo aver valutato l’anatomia del paziente.
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Il Prof. Bernardini riceve a Milano e a Genova; è possibile anche un primo consulto video. Prenota una visita.
